Лечение периодонтита

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба, которые удерживают его в челюсти и окружают верхушку корня. Эти структуры работают как «подушка» и связка для зуба, поэтому при их поражении страдают не только десна, но и кость.

В отличие от кариеса, который разрушает твёрдые ткани коронки, и пульпита, затрагивающего внутренний «нерв», при периодонтите инфекция выходит за пределы зуба и поражает зону у верхушки корня. Даже если боль выражена слабо, воспалительный процесс может постепенно разрушить кость, приводить к подвижности и потере зуба, а также вызывать тяжёлые гнойные осложнения в челюсти и соседних областях.

Чем периодонтит отличается от пульпита и заболеваний дёсен

Пульпит затрагивает внутреннюю часть зуба — пульпу, то есть «нерв» с сосудами внутри коронки и корня. При периодонтите воспаляются ткани вокруг корня и в области верхушки, а при пародонтите страдает весь комплекс опорных структур челюсти, включая десну и кость по периметру группы зубов.

Обычно при пульпите боли острые, приступообразные, часто ночные и связаны с раздражением изнутри, тогда как при периодонтите чаще беспокоит боль при надкусывании, ощущение «выдвинутого» зуба, возможен свищ на десне. При пародонтите на первый план выходят кровоточивость, оголение шеек, подвижность сразу нескольких единиц.

Отличия важны, потому что диагностика и лечение различаются: при пульпите основной акцент на сохранении и лечении пульпы и каналов, при периодонтите — на устранении очага у верхушки корня и восстановлении кости, при пародонтите — на глубокой чистке, стабилизации дёсен и всего пародонта.

Причины развития периодонтита

Периодонтит почти всегда связан с проникновением микробов за пределы зуба, в ткани вокруг корня, чаще всего из глубокой кариозной полости или из канала после нелеченного пульпита. Воспаление может запускаться и при технических ошибках: негерметичные пломбы и коронки, некачественное лечение каналов, когда в них остаются инфицированные остатки тканей или создаются щели для повторного проникновения бактерий.

К местным причинам относят:

• Невылеченный кариес и пульпит, через которые инфекция доходит до корня.
• Ошибки или отсутствие эндодонтического лечения, негерметичные пломбы и коронки.
• Хронические травмы и перегрузку зубов из-за неправильного прикуса или отсутствия соседних зубов.
• Инфекции ЛОР-области, которые могут распространяться на область корней.

Свою роль играют и общие факторы: снижение иммунитета, хронические заболевания, плохая гигиена и редкие профилактические осмотры создают благоприятные условия для длительного существования очагов инфекции вокруг корня.

Симптомы: когда нужно срочно к врачу

Периодонтит можно заподозрить, когда зуб начинает болезненно реагировать не столько на холод или сладкое, сколько на надкусывание и лёгкое постукивание. Часто пациенты описывают ощущение «выросшего» зуба, распирание в кости, отёк и покраснение десны, появление свища с гноем и неприятного запаха, иногда присоединяются температура и общее недомогание.

Особенно важно обратиться к врачу без промедления, если вы отмечаете хотя бы несколько признаков:

• Боль при надкусывании или прикосновении к зубу, чувство давления или «выпирания» единицы из лунки.
• Видимый отёк и покраснение десны, припухлость щеки, болезненность при нажатии.
• Появление «прыщика» на десне (свища) с выходом гноя, стойкий неприятный запах или привкус.
• Повышение температуры, слабость, нарушение сна из-за боли.

При острой форме симптоматика выражена ярко, с резкой пульсирующей болью и быстрым нарастанием отёка, при хронической — жалобы могут быть минимальными, но при этом в кости уже идёт разрушение, поэтому любое подозрение на такие проявления — повод как можно раньше попасть на осмотр.

Чем опасен запущенный периодонтит

Периодонтит — это не только «болящий зуб», а хронический очаг инфекции, который со временем разрушает окружающие ткани и может затронуть весь организм. Игнорировать такие изменения опасно, потому что процесс редко останавливается сам по себе.

К основным местным осложнениям относятся:

• Образование серьёзных воспалений: «мешочка» с гноем в тканях рядом с зубом