Ретинированным называют полностью сформировавшийся зуб, который не смог прорезаться и остался под десной или в кости челюсти. Дистопированный — это зуб, который вышел, но занял неправильное положение: наклонён, повернут или «встал» вне ряда, из-за чего может мешать прикусу и травмировать слизистую. Иногда обе ситуации сочетаются: единица располагается неверно и при этом остаётся частично скрытой. Такие случаи требуют осмотра и снимка, чтобы понять, нужно ли лечение или удаление.
Удаление требуется не всегда. Если зуб не мешает жеванию, не травмирует щёку или язык и вокруг него нет воспаления, иногда выбирают наблюдение: периодические осмотры и контрольный снимок. Решение принимает врач после обследования. Когда неправильное положение сочетается с тем, что зуб не прорезался полностью, либо уже есть риск осложнений, чаще рекомендуют удаление как более безопасный вариант.
Неправильно расположенный зуб (дистопированный) может приводить к проблемам, которые накапливаются постепенно:
Ретинированный зуб может годами не беспокоить, но иногда приводит к проблемам. Часто вокруг него воспаляется десна, появляется боль и неприятный запах. Это происходит из‑за «капюшона» над частично прорезавшейся коронкой — там задерживается пища, остатки которой сложно вычистить. Кроме того, соседняя единица может страдать от кариеса из‑за постоянного контакта и налёта. Также возможны давление на ряд, скученность и травма мягких тканей.
Удаление рекомендуют, когда зуб мешает жевать или говорить, давит на соседние и вызывает скученность. Показанием также считается постоянное травмирование щеки или языка, а также воспаление вокруг проблемной области. Если зуб разрушен кариесом, развились осложнения и вылечить его невозможно, врач может предложить удаление. Ещё одна причина — когда такой зуб мешает ортодонтическому лечению.
Иногда удаление лучше отложить. Вмешательство обычно переносят при ОРВИ и других инфекциях, после недавно перенесённого инфаркта, в 1 и 3 триместр беременности, а также при герпетическом стоматите. Важно сначала стабилизировать состояние, чтобы снизить риск осложнений. При сахарном диабете и нарушениях свёртываемости требуется предварительная подготовка и согласование лечения; в отдельных случаях процедуру проводят в стационаре.
Чаще всего удаление проводят под местной анестезией: врач делает укол, и область операции «немеет», поэтому боли быть не должно, остаются лишь ощущения давления. Если вмешательство ожидается сложным или пациент сильно тревожится, по показаниям могут предложить седацию либо общий наркоз — так лечение проходит спокойнее и комфортнее.
Операция проходит по понятному плану, но объём вмешательства зависит от того, как расположен зуб и насколько глубоко он находится.
Простые случаи занимают меньше времени, а при сложном положении, угле и особенностях корней длительность может заметно отличаться.
В первые сутки чаще всего нормальный умеренный отёк, тянущая болезненность и дискомфорт при открывании рта или жевании, особенно после сложного удаления. Обычно неприятные ощущения постепенно уменьшаются, а скорость восстановления зависит от положения зуба и объёма вмешательства.
После удаления важно сохранить кровяной сгусток в лунке: он защищает рану и помогает ей спокойно заживать. На период заживления главное правило — следовать рекомендациям врача, которые вы получили в клинике. Скорее всего они буду включать эти простые правила:
Срочно обратитесь к врачу, если появилось кровотечение, которое не останавливается, боль усиливается, поднялась температура, нарастает выраженный отёк. Также тревожные признаки — неприятный запах, привкус, выделение гноя и «пустая» болезненная лунка (воспаление). После сложного вмешательства поводом для внепланового осмотра может быть онемение губы, подбородка или языка.