Услуги

Абсцесс — это очаг гнойного воспаления, которое образуется в тканях рядом с зубом или десной («карманах»). Такое состояние не проходит само по себе, потому что внутри остаётся источник инфекции, а давление в очаге только нарастает. Из-за этого усиливаются боль и отёк, может подниматься температура.

Часто абсцесс зуба путают с флюсом. Флюс — бытовое название воспаления надкостницы челюсти, которое нередко возникает из-за проблемного зуба и тоже требует помощи стоматолога. 

Симптомы воспалительного процесса в зубе

Чаще всего абсцесс заметен как припухлость на десне рядом с проблемным зубом: появляется «шишка», иногда с белой точкой на поверхности. Бывает, что формируется тонкий ход, через который выходит гной: после этого на время становится легче, но причина воспаления остаётся, поэтому откладывать визит нельзя. Возможен и отёк щеки со стороны больного участка.

К типичным признакам относятся:

1. Пульсирующая боль, усиливающаяся при надкусывании.
2. Отёк десны или лица, покраснение.
3. Неприятный привкус или запах изо рта.
4. Повышение температуры, слабость.
5. Болезненность и увеличение лимфоузлов.
6. Трудно широко открыть рот или глотать (при более тяжёлом течении).

Причины и факторы риска

Абсцесс возникает, когда микробы из очага инфекции попадают в ткани вокруг корня и организм «отгораживает» их, формируя полость с гноем. Чаще всего к этому приводит ситуация, когда зуб долго болел или разрушался, а лечение откладывалось.

Основные причины и факторы риска:

• Запущенный кариес, который переходит в воспаление нерва и тканей у корня.
• Заболевания дёсен с образованием глубоких карманов.
• Кисты и гранулёмы у верхушки корня.
• Трещины, сколы, через которые легче проникает инфекция.
• Травмы слизистой, плохая гигиена, сниженный иммунитет.

Иногда проблема развивается и после лечения — например, если корневые каналы были обработаны или запломбированы некачественно, и источник инфекции сохранился.

Виды и стадии

Абсцесс различают по месту, где скапливается гной. От локализации зависят ощущения, скорость нарастания отёка и риск того, что воспаление пойдёт глубже.

По расположению чаще выделяют:

• Десневой: «шишка» ближе к краю десны, нередко заметна сразу.
• Периодонтальный: очаг у тканей вокруг корня, боль сильнее при надкусывании.
• Периапикальный: зона у верхушки корня, отёк может быстро увеличиваться.
• Перикорональный: около частично прорезавшейся «восьмёрки», часто с трудным открыванием рта.
• Комбинированный: затрагивает несколько областей, чаще протекает тяжелее.

Хирургическое лечение

Главный принцип — действовать в двух направлениях: убрать гной и ликвидировать источник инфекции. Если дать отёку «созреть» без помощи, состояние может ухудшаться, поэтому при выраженных симптомах обычно требуется вмешательство стоматолога.

Как это чаще всего проходит:

1. Обезболивание, затем небольшой разрез, чтобы обеспечить выход содержимого.
2. Промывание очага антисептическими растворами.
3. Установка тонкой полоски-дренажа, если нужно, чтобы отток сохранялся.

Дальше обязательно устраняют причину: лечат корневые каналы (очищают, вводят лекарство, пломбируют). Если зуб сильно разрушен и восстановить его нельзя, его удаляют как постоянный источник инфекции.

Восстановление после лечения

После вскрытия и устранения причины воспаления обычно становится легче уже в первые сутки, а заметное уменьшение припухлости чаще занимает несколько дней. Полное восстановление нередко укладывается в 5-7 дней, при более сложном течении может потребоваться больше времени и повторные визиты. Контрольный осмотр часто назначают на следующий день, особенно если установлен дренаж.

Рекомендации по уходу:

• Чистить зубы аккуратно, не травмируя область вмешательства.
• Питаться щадяще: не есть горячее, острое и слишком твёрдое.
• Делать полоскания и местную обработку только по назначению врача (растворы должны быть тёплыми, не горячими).
• При усилении боли, росте отёка или температуре обратиться на осмотр без ожидания.

Осложнения, если не лечить

Если воспаление оставить без внимания, то оно может не ограничиться десной и перейти на соседние ткани. В тяжёлых случаях инфекция распространяется на лицо и шею, формируется флегмона (разлитое нагноение), может развиться воспаление кости челюсти (остеомиелит), а при верхних зубах — одонтогенный гайморит. Самое опасное осложнение — попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса.

Поэтому это состояние требует срочного обращения к стоматологу: чем раньше обеспечить отток гноя и убрать источник инфекции, тем ниже риск опасных последствий и тем легче проходит лечение. 

Профилактика

Предотвратить абсцесс помогает простая тактика: не запускать кариес и воспаление дёсен, поддерживать чистоту полости рта и регулярно показываться стоматологу. Также важно беречь слизистую от травм: микротрещины и ранки облегчают проникновение инфекции.

Чек-лист профилактики:

• Чистить зубы 2 раза в день.
• Пользоваться ежедневно нитью, межзубными ершиками и ирригатором.
• Лечить кариес сразу, не ждать боли.
• Не игнорировать кровоточивость дёсен.
• Проходить профосмотр 1–2 раза в год.
• Делать профгигиену по рекомендации врача.
• Не травмировать дёсны зубочистками.
• При боли и отёке обращаться в тот же день.